Pruebas de vitalidad pulpar

Las pruebas de vitalidad pulpar tienen como objetivo determinar la vitalidad del estado pulpar de el diente. Gracias a estas pruebas podemos dar un diagnostico  y brindar un tratamiento

Antes de realizar las pruebas de vitalidad pulpar debemos aislar lo mejor que se pueda, el diente afectado y un diente vital  que nos sirva de base para nuestro diagnostico.

Entre las pruebas que realizaremos serán

Calor: Esta prueba ya no se realiza debido a que si el diente se expone a temperaturas elevadas puede provocar una  necrosis pulpar

Frio: El  frio nos dará una prolongación  de la sensación, y nos ayudar a determinar si es prolongada o corto

Eléctrica: Mediremos si el paciente posee algún estimulo eléctrico en el diente afectado además  de la pieza vital, esto nos dará una idea de

Palpación: Buscaremos la presencia de fistulas o abscesos dentales

Percusión: Dependiendo de la percusión si el horizontal o vertical determinaremos si es un problema en el ápice de la pieza o  algun daño en el tejido periodontal. Además de esto  podemos determinar si hay algún tipo de problema en la oclusión del paciente.

Con estas pruebas podemos realizar un buen diagnostico de la pieza afectada y darle el mejor tratamiento posible.

Tecnicas de anestesia

Cuando le realizamos el bloqueo nervioso a nuestros paciente  es importante tener en cuenta  la tecnica que debemos realizar, para ello es de suma importancaia repasar los tipos de bloqueos que podemos realizar. Entre los cuales encontraremos:

Bloqueo alveolar inferior

Esta técnica es utilizada para anestesiar los nervios linguales y alveolares, produciendo anestesia para los dientes mandibulares y el tejido blando en ese cuadrante (cirugía cuadrante inf, operatoria dental y terapia pulpar.)

Con el dedo índice palpar el pliegue mucobucal al lado de las molares.

Moverlo posteriormente a través de la línea oblicua externa y sobre el borde anterior de la rama, hasta que se alcance la concavidad más profunda. Desliza el dedo hacia el medio, hasta que se sienta la línea oblicua y luego ligeramente ponerlo hacia atrás. Sostener la mandíbula con el dedo pulgar colocando detrás de la rama.

Insertar la aguja larga hasta la mitad de su longitud en forma lenta y segura (en este paso, puede ayudar el movimiento del carrillo con los dedos como método de distracción, luego cambiar la posición hasta que se encuentre perpendicular al eje de los molares. Aspirar e inyectar la solución anestésica lentamente

Anestesia del Nervio Lingual

 Retirar la mitad de la aguja y depositar la mitad de la solución restante, retirar la aguja y enjuagar al px.

Anestesia del nervio bucal

Esta es usada para anestesiar el nervio bucal largo que inerva el tejido blando bucal de los dientes mandibulares posteriores (cirugía de dientes mandibulares posteriores, colocación del clamp, la matriz y la cuña)Estirar el tejido, empujando el dedo pulgar u otro (índice) sobre el pliegue gingival. Dirigir la aguja hacia la línea oblicua externa distal a la segunda molar e insertarla 1\4

Lentamente aplicar 1\4 cc (usualmente lo que queda del cartucho)

Anestesia infiltrativa maxilar

Es usada para anestesiar los nervios alveolares superiores anteriores, medios y posteriores (anestesia de dientes sup primarios y permanentes). Localizar el pliegue mucobucal por encima de la encía adherida del diente a anestesiar, con el pulgar o dedo de la otra mano, traccionar el carrillo estirando el pliegue mucofacial en el área a ser inyectada. Dirigir la aguja por encima de la encima de la encía adherida hacia el ápice del diente que va a ser anestesiado con la jeringa a 45° de los dientes maxilares, ligeramente dirigida hacia distal. Si la primera molar permanente va a ser anestesiada se requiere infiltrativa por mesial y por distal de este diente

Anestesia Platina

Es es usada para anestesiar los nervios nasopalatinos y palatino anterior que inervan los tejidos blandos palatinos y los dientes maxilares (cirugía maxilar sup, clam)Con aguja corta o extracorta, Posicionar la aguja que este dirigida a 90° a la zona palatina del diente y aproximadamente a 0.5 cm del margen de la papila hacia la línea media del paladar. Se puede conseguir la anestesia inyectando las papilas interdentales mesial y distal desde bucal, y luego adicionalmente desde unos minutos desde palatinos. Insertar la aguja aproximandamente 1/8 hasta que se contacte hueso.

Anestesia al Ligamento Periodontal

 Se usa como método adjunto para obtener la anestesia completa, cuando las técnicas anteriores no han producida la anestesia deseada (cirugías o técnicas restaurativas)Con la aguja corta o extracorta, posicionar el carpule de manera que la aguja este dirigida hacia el surco gingival y paralelo a este, de preferencia debe ser olocado en la sup mesial, insertar la aguja hacia la su radícular cervical hasta que se encuentre resistencia y depositar 0.2 cc de la solución anestésica

Anestesia Intrapulpar

Se usa como método de refuerzo cuando se realizan tratamientos pulpares directos. Contraindicación en piezas temporales.Doblar la aguja corta en ángulo de 45° en la mitad, luego posicionar el carpule de tal manera que la mitad de la aguja doblada quede paralela al eje perpendicular del diente, insertar la aguja dentro de la cámara pulpar y depositar 0.2 cc de solución anestesica

Los antibioticos

Los antibioticos en la odontologia juegan un papel sumamente importaten, pero en la mayoria de los casos se nos olvida  cual es la dosis que debemos recetar a nuestro paciente. El siguente cuadro  lo realice pensando en una solucion a ello con los antibioticos  mas usados actualmente.

Anestesia Porque aspirar?

"La aspiración es importante antes de cualquier inyección para prevenir la distribución  intravascular del analgésico" (Rosen, 2002). La finalidad  de la aspiración es  ver si invadimos algún tejido vascular o arteria en la cual nos daremos cuenta por medio de la contaminación  del anestésico cuando realizamos la aspiración. En estos casos, podemos observar como la ampolla de anestésico  al realizar la aspiración  se contamina con la sangre del paciente, Otro factor que no ayuda a determinar  la aspiración es si esta sangre es arterial o por la punción, mediante la presión en la cual entra la sangre al cartucho de anestésico.  La difusión de  anestésico en este tipo de zonas provoca reacciones de toxicidad transitorias incluso con bajos niveles de anestésicos locales en sangre.  Provocando síntomas neurológicos y cardiovasculares y con forme  haya un incrementó de colocación del anestésico, también habrá en una progresión de estos síntomas.
Estudios realizados indican que la aspiración esta  relacionando con el calibre de la aguja utilizada ya que está entre mayor sea el calibre son más propensas a generar una aspiración positiva, por lo cual en el articulo consultado indica que se recomienda usar una  aguja de calibre 25 en la colocación del anestésico en zonas intra orales(Doris Proaño de Casalino, 2005)

Bibliografía

Doris Proaño de Casalino, M. F. (17 de junio de 2005). Comparación de las técnicas anestésicas de bloqueo mandibular troncular convencional directa y Gow-Gates en exodoncia de molares mandibulares. Obtenido de http://www.upch.edu.pe/faest/publica/2005/vol15_n1_2_05_art05.pdf

Dr. José Emilio Mille-Loera, D. J.-O.-O. (Abril-Junio de 2011). Manejo de la toxicidad por anestésicos locales. Obtenido de Revista mexicana de anestesiologia: http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2011/cmas111w.pdf

García-Peñín, A. G.-M.-M. (febrero de 2003). Riesgos y complicaciones de anestesia local . Obtenido de Scielo: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1138-123X2003000100004&script=sci_arttext&tlng=en

Rosen, P. (2002). Atlas De Procedimientos De Urgencias. Madrid España: Elsevier, Mosby.

Protesis dentales una solucion

En el caso de pacientes edentulos la soluciones protésicas pueden ser varias podríamos optar por una prótesis parcial fija o removible. Cuando nos llega un paciente edentulo o parcialmente edentulo  debemos buscarle una solución  funcional y estética ante este problema.

Para ello debemos realizar lo siguiente

Tener una buena anamnesis

Radiografías para ver los dientes que nos van a ayudar como pilares de retención (Corona -Raíz)

Toma de modelos para la planeación del caso

Confección de placa base y rodetes

Pruebas estéticas, color de dientes, línea de la sonrisa, línea canina, montaje en el articulador semi-ajustable

Una vez se obtenido esto podemos mandar a procesar nuestra prótesis

Cuando el técnico nos traiga la prótesis debemos colocársela al paciente para ver si esta se encuentra ajustada o le queda bien a nuestro paciente. de no ser asi, con una broca  se puede dar retoques  para que esta ajuste bien, teniendo la precaución de no desgastar mucho para no quitarle el efecto de estabilidad, soporte y retención que debe tener toda prótesis dental

Resinas clase V

En las restauraciones en resina Clase V, debemos tomar en cuenta que el aislamiento con dique no funcionara debido a en esa zona el dique mas bien nos estorbara, para realizar una restauración clase V debemos  preparar la zona de trabajo y debemos aislar con la técnica de aislamiento relativo, la cual consta de la colocación de rodillos de algodón en zonas vestibulares y linguales. procurando de que los rodillos de algodón cubran la mayor parte de la superficie para que esta no sea contaminada con saliva. Es importante  que  si vamos a  poner el aislamiento relativo en inferior por ejemplo, también debemos colocar un rodillo en  vestíbular del cuadrante superior esto para que las glándulas salivales  del paciente queden obstruidas momentariamente con el algodón mientras trabajamos en la pieza que necesite la restauración .

Es importante recordar el espacio biológico de la pieza, para ello un buen sondaje nos indicara que tanto podemos llegar cavitar, sin dañar el estado periodontal del paciente. si este fuese lastimado podríamos provocarle bolsas periodontales y periodontitis.

Con estos principales aspectos una vez resueltos la realización de una resina clase V son los mismos que realizar cualquier otra restauración en resina.

Caso Clinico de Rehabilitacion oral

Paciente  de 57 años  se presento a la clínica para buscar una solución ante su problema de estética y funcional de sus prótesis dentales. Después de la revisión  Odontológica  se procedió a la realización de una buena anamnesis una vez obtenido suficiente información,  se presento caso al  doctor referente, y se le explico el plan  de tratamiento el cual  fue :

Exodoncias en las piezas dentales 1.3 y 1.2 , por motivos de movilidad y perdida ósea. y también se dejo  con un pronóstico reservado la pieza dental 2.5 ya que tiene una restauración muy profunda, presenta caries recidiva que puede provocar exposición durante el tratamiento, además posee una pérdida de las estructura ósea considerable. La cual se debió valorar la pieza antes de proceder con la prótesis por si es necesario una exodoncia (por lo tanto hubiera  quedado nula la propuesta de tratamiento de esta pieza dicha anteriormente).  A su vez  en el cuadrante inferior  se le  recomendó realizar la exodoncia de la pieza 4.7,  ya que presenta una extenso daño de la estructura dental y una inclinación que compromete la oclusión en el caso de colocar la prótesis en superior. Se le realizará  prótesis provisionales, después  de las exodoncias.

Una vez concluido los procedimientos establecidos  se le dieron citas de control para mantener la higiene oral.

Cuando llego la protesis se alivio ciertas zonas hasta que la paciente estuviera comoda con la protesis. A continuación  las fotos  del procedimiento antes y después de la rehabilitación oral 

Clasificacion de Caries dental ICDAS

ICDAS

La clasificación dental de caries dental ICDAS, surgió como un sistema practico para la calificación  de las caries dentales, las cuales cumple con la validez  y correlación  para la detección temprana de caries dentales en el esmalte, para así dar un plan de tratamiento adecuado y  de forma individual.

Como Odontólogos debemos saber cómo clasificar  las caries según su región y su nivel de desarrollo, por eso la importancia de este método, para determinar el mejor tratamiento de  caries dentales y ser menos invasivos. Asi  determinaremos si necesitaremo hacer un trabajo operatorio o podemos tratar con otros métodos preventivos como el flúor o el recaldent también nos ayuda a identificar la localización de las zonas de daño, lo cual es un factor importante ya que podríamos determinar si la pieza dental  tiene un buen pronostico o no, además  nos ayuda a guiarnos si estamos  cerca de tejidos pulpares.

Los desventajas de estas técnicas son pocas, pero se da mucho en la  confusión de estas técnicas  ya que una es para determinar la  localización y la otra es para ver  el nivel  de expansión o desarrollo de la carié dental.

Cuidados despues de una extraccion dental

 Las extracciones dentales requieren de ciertos cuidados en casa, en los cuales el Odontólogo no puede ser participe.Es de suma importancia que  los pacientes sepan que pueden o no realizar para garantizar una buena cicatrizacion y no desprender el cuajulo que necesitamos que se forme. Por ello  entre las instruciones que podemos darles estan los siguientes consejos:


1.       Muerda una gasa, firmemente durante 15 minutos o hasta que llegue a su casa esto para impedir el sangrado y favorecer la formación de un coagulo en el alveolo.  Si continua el sangrado coloque otra gasa húmeda y genere presión durante 15 minutos.
2.       Si usted es fumador , absténganse de hacerlo  por lo menos 24 ya que retrasa ligeramente el proceso de cicatrización, puede ocasionarte hemorragias debido al calor del humo dentro de la boca.
3.       No se debe tocar la herida con la mano o con la lengua ya que  esto ayudara a la trasmisión de bacterias y puede generar mas hemorragias.
4.       No exponerse a cambios de temperatura muy bruscos o  ponerse al sol, ya el cuerpo
5.       Es recomendable que en  la noche  duerma con dos almohadas, esto a que  su cabeza  por efectos de gravedad tendrá mejor circulación sanguínea.
6.       No escupir ni realizar  succión ya que podría causar un síndrome llamado alveolo seco , provocando que se caiga el coagulo y exponiendo el hueso.
7.       Se recomienda tomar bastante liquido, en especial  fríos y que sean naturales no gaseosos para estimular la coagulación y cicatrización.
8.       Evite realizar movimientos bruscos y rápidos o actividades físicas que genere algún tipo de esfuerzo  ya que se puede sentir mareado y débil después de la extracción.
9.       Puede colocarse hielo en la zona inflamada, esto para reducir  la inflamación
10.   La higiene es fundamental, debe lavarse los diente como habitualmente lo hace pero en la zona  afectada  debe cepillarse con delicadeza y de forma suave, se puede hacer enjuagues bucales   pero sin que estos posean alcohol, ya que  podrían provocar inflamación.  Se recomienda Colgate Plax sin alcohol.
11.   Es recomendable que las primeras 24 horas su dieta sea blanda, y comidas frías, también evitar comer alimentos que contengan semillas ya que se pueden acumular en el espacio que quedo después de  la cirugía(alveolo). evitar bebidas irritantes o calientes. Se recomienda que no coma del lado en que se le realizo  la extracción.
12.   Cumplir con  tomar los antibióticos o analgésicos que se le prescriban.

Cuadro de Tipos de cirugia Periodontales

Las cirugias dentales  en periodoncia   buscan una solucion  para eliminar depositos de placa bacteriana que se  depositan debajo de gingiva, y no podemos  remover con el cepillado o  el raspado dental . acontinuacion  un cuadro de las principales cirugias dentales que se utilizan  en periodoncia 

Características de Brocas Peeso y Gates Glidden

Gates Glidden: tiene un extremo cortante corto, en forma de llama, con hojas cortantes laterales levemente espiraladas con ángulo muy inclinado respecto de la vertical. Generalmente tiene una pequeña guía no cortante en su extremo para minimizar su potencial de perforación de la superficie radicular. La cabeza cortante está conectada al vástago por un fino y largo cuello. Está numerado del 1 al 6 mediante marcas en el tallo del instrumento. Se utilizan para la ampliación y conformación de los conductos después del limado seriado y ensanchamiento con limas, en sus tercios cervical y a veces hasta el tercio medio.

Fresa Gates Glidden	Corresponde al número de lima:
1	50
2	70
3	90
4	110
5	130
6	150

Fresas  Peeso: Tienen una parte cortante larga y ahusada con hojas de corte lateral levemente espiraladas; las hojas tienen gran angulación con respecto a la vertical. El extremo cortante está unido al vástago por un cuello corto y grueso. Se utiliza en la desobturación y preparación de conductos endodónticamente obturados, para la colocación de postes intrarradiculares. Tanto en su material, largo y diámetro, los ensanchadores Peeso siguen las especificaciones de las Gates Glidden.

Sirve para eliminar interferencias durante  la trepanación y preparar tercio coronario y tercio medio. Parte activa más larga que las gates. Posee una parte activa   de 8 mm pero su   punta es  inactiva el largo del vástago =15 o 19 mm.  Poseen 4 filos

Nº Fresas Peeso	Diámetro (centésimas de mm.)
I	70
II	90
III	110

Pasos de la preparación endodóntica

1.      Se realiza la apertura

2.      Determinar longitud aproximada y se irriga

3.      Verificar la permeabilidad del conducto con una lima 10 o 15  para que no haya bien no haya ningún contacto

4.      Ensanchamiento del tercio cervical con las brocas gates- glidden  antes de ensanchar con una lima 20- 25 para que puedan entrar sin presión las gates- glidden.

5.      Se irriga

6.      Se verifica permeabilidad nuevamente

7.      Se mide la longitud de trabajo desde el punto  de referencia hasta el CDC (desde la cúspide hasta el ápice menos dos cm)

8.      Se hace el ensanchamiento apical (CDC) 0.5 mm menos de la longitud de trabajo ensanchamiento apical aproximadamente con una  lima 35 o 40

9.      Retroceso  y  la recapitulación, se hace irrigación y patencia(permeabilidad) entre estos casos

10.  Se calibra el ápice, con la medición de la ultima lima se utiliza una de un diámetro mayor para determinar el diámetro del ápice

11.  Se hace un alisado con  una hedstrom

Ejemplo

Diente  1.1   de 29 mm  se procede  a hacer la apertura con una broca  redonda, a  45 grados. Con un campo estéril, Se toma una radiografía inicial para determinar la longitud aproximada, una vez  hecho esto  se irriga y se utiliza una lima 10 -25 para eliminar cualquier contacto y alisar un poco nuestra obturación además para que penetren bien  las brocas Gates Glidden. Ya alisado con estas limas procedemos a  hacer el ensanchamiento cervical con las brocas gates glidden y irrigamos con hipoclorito. Nuevamente verificamos la permeabilidad del conducto.

Se mide la longitud de trabajo de la pieza desde el punto de referencia en incisal hasta el CDC (hasta el ápice radiológico menos los 2 mm), una vez hecho esto procedemos al ensanchamiento apical con una lima 35 a 29 mm y una 40 a 28 mm, irrigamos y hacemos retroceso y recapitulación, con una lima 35 a 29 mm y otra lima de 45 a 27mm hasta llegar al ensanchamiento cervical que realizamos anteriormente con las brocas Gates glidden. Se calibra el ápice con la medición de la última lima utilizada, una de un diámetro mayor  en este caso 45 a 27mm para determinar el diámetro del ápice.

Una vez completados estos procesos  alisamos bien las superficies con una broca hedstrom.

Resinas y Fotocurado

Resinas y Fotocurado

Es importante cuando realizamos una restauración en resina, hacer los procedimientos requeridos entre los cuales podemos mencionar:

1. Buena colocación de  anestesia
2. Preparación de la cavidad, para ello debemos tomar en cuenta la cuanta estructura dental esta con caries y cuanto no, para ser mas conservadores
3. Aislamiento de la zona donde haremos la operatoria, El aislamiento recomendado es con dique de goma, aunque en casos especiales se realiza con aislamiento relativo (tundras de algodón pero no se garantiza que no haya filtración de la saliva y esta pueda provocar que la resina no tenga éxito)
4. Colocación del acido por 20 segundos y lavamos con abundante agua por 1 min
5. Secamos  y colocamos tres capas de adhesivo en las cuales en cada capa, colocaremos el aire para que el adhesivo fluya en los túbulos dentinaríos y penetre, en la tercera capa de adhesivo foto curamos por 20 segundos.
6. Colocación  de la resina, no sin antes haber elegido el color  del esmalte y dentina de la pieza para que esta quede estética. Se coloca de en porciones pequeñas para que la luz de la lámpara de foto curado logre penetrar,(técnica de sándwiche),
7. se prueba oclusión y se remueven excesos
8. colocación de Permasil.

Sindrome metabolico

UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA DE CIENCIA Y TECNOLOGIA Tratamiento Clínico Dental en Pacientes con Síndrome Metabólico. Dental Treatment in patients with metabolic syndrome. Resumen: El siguiente articulo expone una revisión bibliográfica y un caso clínico que, nos explica cómo tratar a pacientes que sufren de Síndrome metabólico en el consultorio dental. A su vez acerca de como identificar esta enfermedad. Es importante recalcar que este síndrome abarca un habito de salud integral en el cual el mejoramiento de los signos y síntomas se verá influenciado en el tratamiento integral y multidisciplinario en el área de la salud. Palabras Clave: Síndrome Metabólico, Tratamiento clínico, Solución integral, restaurativo Summary: The following article presents a literature review and a case that explains how to treat patients suffering from metabolic syndrome in the dental office. In turn about how to identify the disease. Importantly this syndrome encompasses a comprehensive health habit in which the improvement of the signs and symptoms will be influenced in the comprehensive and multidisciplinary treatment in the area of health. Keywords: Metabolic syndrome, clinical treatment, solution, restorative   Introducción A finales del siglo pasado el auge tecnológico en la salud, nos trasporto a un mundo de descubrimiento en varios ámbitos, uno de estos es el diagnostico de nuevas enfermedades metabólicas , tales como el síndrome metabólico. Este síndrome comenzó a tener más fuerza a finales de los 80's y a principios de los 90's. Este síndrome se caracteriza por un sin número de patologías tales como presión alta, hipertiroidismo, problemas de peso y obvesidad, Diabetes tipo I y II, epilepsias, entre otras las cuales pueden desencadenar otros tipos de patologías Para manejo de este tipo pacientes, es importante tener un buen historial clínico o anamnesis, ya que este es un documento legal el cual nos ayudara plasmar las características orales de nuestros pacientes y su información personal para brindarles una mejor solución integral. Como profesionales en el área de la salud es importante darle bastante énfasis a este procedimiento, ya que también gracias a la recolección de la información podemos bridar una atención personalizada y sin riesgos al realizar algún tipo de procedimiento o tratamiento. Este documento debe ser legible y apto para que otro profesional de la salud pueda descifrarlo. Además Al tratar un paciente con el síndrome metabólico debemos hacer interconsultas medicas, con el fin de saber la estabilidad integral de su organismo. Es importante mencionar que cada paciente que tratemos tiene un metabolismo diferente por lo cual, si este posee mas patologías las agrupamos como parte del síndrome, de ahí la importancia, de hacer un buen análisis de los padecimientos de nuestros pacientes en el consultorio dental. Síndrome metabólico y la odontología Como es de esperar el síndrome metabólico va tener repercusiones en la cavidad oral según estudios realizados (Bracho, Ruiz, Bohórquez, Pérez, & Rodríguez) demuestran que este tipo de pacientes son más propensos a tener enfermedades periodontales, hemorragias, inflamaciones ocasionadas por uno o varias de las patologías que el paciente padece, llevando conjugarse ambas para el deterioro del estado periodontal. Síndrome metabólico; tratamiento Interdisciplinario Es importante en el planeamiento del tratamiento odontológico el abordaje de varias disciplinas de la salud para garantizar un excelente tratamiento. tales como nutricionistas, psicólogos, médicos. Estas disciplinas nos podrían ayudar a mejorar y a motivar a continuar el tratamiento. Debemos recordar que la Odontología debe ir asociada con el completo bienestar y una solución integral de un problema de salud ya sea bucal o en general. Caso Clínico Paciente femenino de 21 años de edad llega a consulta para mejorar su estado dental . Al realizarle la anamnesis, se obtiene que posee varios antecedente patológicos, entre los cuales podemos mencionar; Epilepsia ,problemas de Tiroides, Gastritis, asma, quistes en los ovarios (POLIQUISTES), meningitis, tumor benigno en el oído derecho ,problemas de audición y visión. Actualmente esta bajo los siguientes medicamentos para controlar la sintomática de las patologías que posee MEFORMINA,CABAMAZEPINA,LAMOTRIGIN, EUTIROX, FAMOTIDINA. La paciente indica que también es alérgica a la penicilina. Al realizar el examen clínico se pudo observar, que la paciente poseen macroglosia por lo cual posee unos arcadas agrandadas y profundas, este problema genera el movimiento de las piezas dentales lo cual provoco diastemas amplios y giro versiones de piezas dentales. Se encontró caries a nivel oclusal en las cuales las caries eran extensas que abarcaban el esmalte dental exterior y inferior así como dentina. También se observo clínica y radiográficamente un retrasó muy prolongado de las premolares superiores las cuales están en proceso de erupción. Tratamiento Una vez obtenido la información de la anamnesis , se le pide ala paciente que lleve un dictamen médico del doctor que la trata para que este nos indique si alguno de los medicamentos que ella toma podrían general algún problema o reacción. Se estudia el caso previamente tomando muy en cuenta los antecedentes previos , y se procede a realizar los tratamientos restaurativos de las piezas dentales que presentan caries. Para mejorar su estética dental se le recomendó el una revisión de ortodoncia para realizarle un tratamiento correctivo en el cual logre cerrar los diastemas que posee, en el cual se acude a los procedimientos curativos para restablecer la normalidad morfológica y funcional. Tales como ortodoncia y aparato logia correctiva. Al ser un síndrome que posee muchas focos se recomendó que este en control periódico con el médico de cabecera, junto a una nutricionista. Para así mejor su alimentación teniendo una dieta saludable y que no sea tan cariogénica. Conclusión El trato de pacientes con síndrome metabólico puede variar dependiendo al progreso de la enfermedad, por lo cual los profesionales deben buscar una solución integral de los problemas de salud que presenta el paciente, por lo cual el conocimiento interdisciplinario es importante , así como el continuo estudio de enfermedades, que puedan presentar los pacientes. Bibliografía Bracho, R., Ruiz, M. E., Bohórquez, D., Pérez, L., & Rodríguez. (s.f.). Higiene Oral y Enfermedad Periodontal en Individuos con Síndrome Metabólico. Obtenido de Revista Latinoamericana de Hipertensión, Sociedad Latinoamericana de Hipertensión: http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_lh/article/view/1708/1590 Peralta, M. R. (2005). Definición de síndrome metabólico: La Torre de Babel. Obtenido de scielo: http://www.scielo.org.mx/pdf/acm/v75n2/v75n2a17.pdf